НАИМЕНОВАНИЕ ЗАКАЗЧИКА И ИНИЦИАТОРА УСЛУГИ |
Дата / Время / IP | 21.11.2024 10:04:03 / 18.219.207.115 |
*Заказчик
|
|
Инициатор услуги |
|
|
|
|
ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ: |
Юридический статус |
|
Страна |
|
*Регистрационный номер фирмы
|
|
*Регистрационный номер налогоплательщика
|
Проверить номер
НДС по Евросоюзу
|
Адрес |
|
Наименование банка: |
|
SWIFT Код: |
|
Номер счета или (IBAN): |
|
Если вы используете другой идентификационный код банка, введите код банка. |
Код банка: |
|
Корреспондентский счет: |
|
Рассчётный счёт: |
|
Телефон |
|
Факс |
|
э-почта |
|
ИНФОРМАЦИЯ ПО OБЪЕКТУ: |
Вид транспортного средства | |
Тип транспортного средства |
|
Марка |
|
Модель |
|
Государственный регистрационный номер |
|
Дата выпуска |
.. |
Модельный год |
|
Дата первой регистрации |
.. |
Цвет |
Металлик: |
№ регистрационного удостоверения |
|
VIN (Идентификационный номер) |
|
Место осмотра |
|
Расценки за выезд на место
|
|
Примечание |
|
Заказчик информирован о том, что: 1. Плательщик оплачивает 0.00 в полном объеме и сроки указанные в платёжном документе. 2. Срок действия платежного документа 3 дня. 3. Документ выдаётся в одном экземпляре. Копию документа можно получить за дополнительную оплату в течение 10 дней после получения основного документа. 4. Исполнитель не несет ответственности за дефекты, которые невозможно обнаружить путем применения органолептического метода и оставленные вещи (предметы). 5. Исполнитель не несет ответственности за ошибки допущенные Заказчиком при
оформлении заказа. 6. Оплатой счета Заказчик дает согласие на обработку своих личных данных.
|
Согласен |
|
Введите контрольный код: |
|
(Латинский шрифт) |
|
Действия |
|
|
|
* Поля, обязательные для заполнения |